Профессия врач неонатолог, кто такой врач неонатолог

За чем следит неонатолог?

Врачи-неонатологи следят за состоянием здоровья малыша и отвечают за его сохранность. Они знают всё об отклонениях в развитии, патологиях новорождённых и в любой момент готовы оказывать помощь. Её эффективность зависит от многих факторов, главная задача врача — получить максимально полную информацию о выявленном нарушении. Диагностика основывается на изучении состояния следующих органов новорождённого:

Живот. В обязательном порядке производится ощупывание животика неонатологом, данная мера позволяет определить, в каком состоянии находится селезенка малыша и его печень (в т.ч. это позволяет определить и размеры этих органов). При осмотре врач устанавливает, были ли у ребенка испражнения (стул), были ли какие-либо в них особенности. Следует отметить, что в период первых суток жизни происходит отхождение первородного кала у новорожденного (мекония), и если с этим возникают какие-либо проблемы (точнее – если не происходит этого отхождения), может потребоваться дополнительное обследование. Это может объясняться наличием оснований для актуальности каких-либо врожденных патологий (мекониевая непроходимость кишечника, муковисцидоз и пр.). Отметим, что меконий имеет густую и вязкую консистенцию, напоминает смолу (оливкового или темно-зеленового цвета), не имеет запаха, липкий.
Шея. Прощупываются ключицы, что позволяет убедиться в отсутствии в них повреждений, которые могли образоваться в ходе родовой деятельности, также прощупывается область грудинно-ключично-сосцевидных мышц (если актуальна патология мышечной кривошеи, то может отмечаться укорочение мышцы).
Голова. Неонатологом производится визуальное исследование головы малыша, в частности им прощупываются кости черепа, определяются размеры родничков, также исследуется область головы и на предмет наличия родовой опухоли (отёка). Лёгкие, сердце. Используя фонендоскоп, неонатолог осуществляет прослушивание лёгких и тонов сердца, исследует частоту дыхания малыша.
Половые органы. При исследовании мальчиков врач-неонатолог прощупывает область яичек, определяя, тем самым, произошло ли должное их опущение к мошонке. Что касается исследования девочек, то здесь осуществляется осмотр больших половых губ, и в частности то, прикрывают ли они малые губы.
Мышцы

В частности важную роль в общей диагностике по этому направлению является тонус мышц, рассматриваемый в качестве достаточно важной характеристики общего состояния младенца. Как правило, актуален физиологический гипертонус (то есть усиленный тонус), отмечаемый по части мышц-сгибателей. Данная особенность является фактором, обуславливающим позу малыша, в которой его голова несколько подведена к грудке, ручки находятся в согнутом в локтевых суставах состоянии в прижатом к бокам виде

Кисти ребенка находятся в сжатом в кулачки состоянии. Ножки в коленках согнуты, и, соответственно, согнуты в области тазобедренных суставов. Неонатолог, осуществляя сгибание и разгибание конечностей ребенка (ручек и ножек), на основании актуального их состояния определяет и состояние мышечного тонуса ребенка.
Тазобедренные суставы. И эту область, конечно, неонатолог также не исключает из сферы собственного внимания. Ножки должны в нормальном состоянии тазобедренных суставов разводиться адекватным, если же разведение ножек затруднено, то есть вероятность дисплазии. Также должна быть симметричность в расположении кожных складок на ножках.
Рефлексы. У новорожденных их достаточно много, при этом в основе оценки, осуществляемой неонатологом, учитываются основные их варианты.

Данная особенность является фактором, обуславливающим позу малыша, в которой его голова несколько подведена к грудке, ручки находятся в согнутом в локтевых суставах состоянии в прижатом к бокам виде. Кисти ребенка находятся в сжатом в кулачки состоянии. Ножки в коленках согнуты, и, соответственно, согнуты в области тазобедренных суставов. Неонатолог, осуществляя сгибание и разгибание конечностей ребенка (ручек и ножек), на основании актуального их состояния определяет и состояние мышечного тонуса ребенка.
Тазобедренные суставы. И эту область, конечно, неонатолог также не исключает из сферы собственного внимания. Ножки должны в нормальном состоянии тазобедренных суставов разводиться адекватным, если же разведение ножек затруднено, то есть вероятность дисплазии. Также должна быть симметричность в расположении кожных складок на ножках.
Рефлексы. У новорожденных их достаточно много, при этом в основе оценки, осуществляемой неонатологом, учитываются основные их варианты.

Какие органы осматривает неонатолог

В первые секунды после рождения ребенок должен закричать, что ознаменует первый самостоятельный вдох человека. Если этого не случается, в работу вступает врач неонатолог и осматривает такие органы:

кожа
Внимание уделяется цвету кожи, разного рода сыпи, развитию пухового слоя волос, подкожной клетчатки

Также важно наличие гематом, уплотнений, новообразований, гемангиом;
голова
Следует оценить размеры, форму, наличие волос, кривошеи. Иногда можно увидеть раздвоение губы или челюсти, врожденные аномалии, размеры родничков;
грудная клетка

Осматривают межреберные промежутки, движения грудной клетки, состояние грудины, втягивание кожи в яремной вырезке;
Конечности. Оценивается подвижность, тонус мышц, врожденные аномалии, наличие всех пальцев на руках и ногах;
живот. Осматривается пуповина, ее длинна, а после пересечения оценивается ее культя, наличие выделений из пупка. Живот осматривают на предмет образования грыж, омфалоцеле (грыжа пупочного канатика), гастрошизиса (дефект передней брюшной стенки, когда внутренние органы не покрыты брюшиной и кожей);
половые органы. Оценивается наличие яичек у мальчиков, размеры и форма внешних половых органов;
прямая кишка. Подтверждается наличие ануса, выделение мекониальных масс.

В течение 28 дней жизни новорожденного врач показывает, как правильно ухаживать за остатком пуповины, вскармливать грудью ребенка. Неонатолог ежедневно оценивает работу сердца, легких, желудочно-кишечного тракта, изменения на коже.

Обязанности неонатолога

Поскольку основной задачей врача-неонатолога является создание необходимых условий для «закладывания фундамента» здоровья человека, неонатолог не только осматривает новорожденного и следит за его здоровьем до выписки из роддома, но и консультирует будущую маму во время беременности для снижения рисков возможных осложнений.

В процессе консультации неонатолог:

помогает женщине подготовиться к родам (подготовка включает обучение технике дыхания, предоставление информации о методах обезболивания и психологическую подготовку);
обращает внимание на нюансы течения многоплодной беременности;
обучает уходу за ребенком, рассказывает об особенностях вскармливания (грудного, искусственного или смешанного) и т.д.

Хороший неонатолог должен:

  • Разбираться во влиянии различных факторов на разных сроках беременности, поскольку это позволяет учитывать группы риска и проводить профилактику невынашивания беременности.
  • Знать, как влияет родовой акт на плод и новорожденного. Для этого необходимы знания о физиологии и патологии плода в период родов, анатомо-физиологических особенностях доношенного и недоношенного новорожденного (с учетом массы тела).
  • Уметь оказывать медицинскую помощь недоношенным (в том числе и на 2-м этапе выхаживания) и детям с экстремально низкой массой тела при рождении, владеть основными принципами питания новорожденных, которые находятся в критических состояниях, разбираться в особенностях инфузионной и трансфузионной терапии у новорожденных.
  • Знать особенности нарушений у новорожденных функции ЦНС в зависимости от гестационного возраста, разбираться в кардиологии новорожденных, диагностировать и лечить неонатальные судороги.

Врачу-неонатологу приходится:

Организовывать необходимые мероприятия при рождении новорожденного (маска с кислородом при апноэ и т.д.)

Особенно важно правильно организовать мероприятия при рождении ребенка с крайне низкой массой тела.
Выбирать подходящие методы поддержания оптимального микроклимата и температурного режима, выхаживания и интенсивной терапии исходя из особенностей постнатальной адаптации, особенностей детей (задержка внутриутробного развития, крупные размеры для данного срока гестации, переношенность, многоплодность) и состояний, пограничных с нормой.
Определять тактику лечения при выявлении заболеваний, диагностировать и своевременно оказывать помощь при состоянии шока, нарушении функции внешнего дыхания, патологии мочевыделительной системы, нарушениях функции печени, родовом травматизме, а также проводить профилактику билирубинового поражения головного мозга. Для выявления заболеваний неонатолог должен уметь распознавать наиболее распространенные хромосомные и генетические заболевания, эндокринные заболевания и врожденные нарушения метаболизма, инфекционную патологию перинатального периода, полицитемию, анемию и гемолитическую болезнь новорожденных.

Кроме того, неонатолог должен ориентироваться в особенностях оказания лечебной и консультативной помощи новорожденным на выезде (как член выездной неонатологической реанимационной бригады).

Для оказания помощи новорожденным неонатологу необходимо:

  • ориентироваться в клинической фармакологии лекарственных препаратов, которые применяются у новорожденных;
  • уметь выявлять заболевания, которые устраняются путем хирургического вмешательства, и знать особенности транспортировки новорожденного в хирургический стационар;
  • владеть клинико-лабораторными и инструментальными методами обследования новорожденных.

Консультация неонатолога: когда она необходима?

В ряде состояний, таких как «дикое мясо», пупочная грыжа или кровотечение из пупка, требуется показаться этому врачу.

При появлении крови из пуповины в течение первых часов после родов можно утверждать, что она была недостаточно хорошо перевязана. Как правило, прекращается такое кровотечение достаточно быстро. Тем ни менее, несколько хуже картина выглядит при появлении крови в период 3-5 дней с момента рождения ребенка при отпадении пупочного отреза. После того как пупочный отрез отпадает, в пупке в некоторых случаях остается кусочек мяса, напоминающий ягоду на тоненькой ножке, именно такое образование и называется диким мясом в пупке.

Что касается такой патологии, как пупочная грыжа у детей, то причиной ее возникновения является или, опять же, плохо перевязанная пуповина, или постоянный крик малыша, или сильные газы.


Современный кабинет неонатолога

Помимо перечисленных состояний также к неонатологу обращаются, если у ребенка появилась опрелость. Чаще всего она сосредотачивается со стороны ягодиц, половых органов и нижней части животика ребенка, несколько реже – в области паховых, подмышечных, бедренных и подмышечных складок, за ушками. Опрелость может проявляться в соответствии с тремя степенями, определяющими ее состояние. Так, I степень характеризуется как легкая, ее особенности заключаются в умеренности покраснения кожи, видимого нарушения целостности кожи не обнаруживается. II степень характеризуется как степень средней тяжести, при которой уже краснота яркая, а на коже появляются эрозивные образования. И, наконец, III степень, которая характеризуется как тяжелая. Здесь кожа красная, мокнущая, могут образовываться язвочки. Помимо прочего, опрелость также в рамках данной степени подвержена инфицированию.

Какие заболевания лечит неонатолог?

Педиатр неонатолог занимается огромным количеством проблем, большинство из которых бывают только у малышей

  • Альбуминурия. Частая проблема у новорожденных детей, которая может быть как физиологической, так и патологической. В первые дни жизни, когда мочевыделительная система принимает повышенные нагрузки, отмечается повышенная проницаемость почечных мембран. В течение нескольких суток (максимум недели) данное состояние должно уйти. В противном случае проводятся исследования для выявления причин белка в моче.
  • Физиологическая желтуха. Транзиторное состояние, не требующее лечения, однако нуждающееся в дифференциации с патологией. Желтушность обусловлена несовершенной работой ферментативной системы печени и возникает на 2-3 дни после рождения. Проходит самостоятельно в течение 7-10 дней.
  • Гемолитическая болезнь новорожденных. Серьезная, но к сожалению, не редкая проблема у младенцев. Характеризуется желтушностью, которая сопровождается лихорадкой, общим нарушением состояния малыша. Патология обусловлена массивным распадом эритроцитов и чаще всего появляется из-за внутриутробного резус-конфликта.
  • Водянка яичка. Состояние представляет собой скопление серозной жидкости между оболочками яичка, которое не проявляется патологическими симптомами. Проблема может устраниться самостоятельно в течение первых месяцев жизни либо требуется оперативное вмешательство.
  • Мочекислый инфаркт почек. Транзиторное состояние, обусловленное повышенным содержанием кристаллов в мочевыделительной системе. Моча малышей становится мутной и изменяет цвет. Проблема уходит сама в течение месяца, в противном случае говорят о наличии патологии и начинают диагностику заболевания.
  • Гормональный криз. Дисбалансы половых гормонов в первые дни жизни малышей обуславливают различные клинические проявления: увеличение клитора, набухание половых губ, увеличение молочных желез у мальчиков и так далее. Проблема быстро устраняется самостоятельно, но иногда подобная клиника указывает на генетические заболевания.
  • Расстройство дыхания. При данной проблеме очень часто требуется неонатолог-реаниматолог, который быстро восстановит функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Причин проблемы может быть много: сдавление пуповиной, недоношенность (недостаток сурфактанта), нерасправление легких и так далее. Неонатолог должен быстро стабилизировать дыхание, чтобы избежать необратимых изменений нервной системы.
  • Родовая опухоль. Данный признак формируется за счет сдавления определенной части головы родовыми путями. Локализация зависит от предлежания и положения плода в матке. Опухоль может сопровождаться точечными петехиями и рассасывается за несколько дней.
  • Токсическая эритема. Кожное поражение, которое характеризуется появлением папул, заполненных серозным содержимым. Излюбленная локализация: нижние и верхние конечности, грудная клетка. Состояние не считается физиологическим из-за тяжести течения.
  • Опрелости. Распространенная проблема, часто обусловленная неправильным уходом за ребенком. В работу неонатолога входит обучение родителей адекватному туалету кожных покровов, глаз, половых органов. Врач объясняет нюансы ухода за малышом, которые позволят избежать многим патологических синдромов.
  • Внутриутробные инфекции, в том числе аспирационная пневмония. Серьезная группа заболеваний, требующая специфического лечения и сопровождающаяся тяжелыми проявлениями. Большинство внутриутробных инфекций относятся к группе TORCH и диффузно поражают организм малыша.
  • Фенилкетонурия. Немногие знают, что врач неонатолог лечит генетические патологии, а также проводит скрининг на наличие некоторых из них. Данное заболевание характеризуется недостаточностью некоторых ферментов, из-за чего нарушается общий обмен питательных веществ в организме. Внешне дети напоминают альбиносов.
  • Гипотиреоз. Очень серьезное заболевания, особенно для детского возраста. Раннее выявление недостаточности тиреоидных гормонов позволяет избежать необратимого умственного недоразвития. Неонатолог никогда не должен забывать о риске кретинизма у малышей.

Обязанности неонатолога и основные функции

Собираясь рожать, женщина заинтересована в поиске хороших врачей (гинеколог, акушер), она также изучает особенности родильных домов. Безусловно, это правильно, ведь профессионализм и квалификация таких врачей, а также оснащенность роддома в частых случаях являются определяющими факторами в исходе родов. Между тем, хороший неонатолог является не менее важным условием в масштабах рассмотрения родов и всех аспектов, с ними связанных. Ведь именно он играет исключительно важную роль в жизни малыша.

Если рассматривать по отдельным направлениям деятельность неонатолога, то например, шкала Апгар в сопоставлении врачом ее данных с состоянием ребенка, является основанием для дальнейшего определения медицинской помощи, необходимой ребенку. Более того, в некоторых случаях роженицы даже не осознают до конца, что этот врач осуществляет практически «вытаскивание» малыша с того света (естественно, в этом случае все зависит от конкретной патологии, для него актуальной).

Существуют родильные дома, рассчитанные на здоровых матерей и их деток, рожденных в положенный срок. Кроме того, существуют и отдельные роддома, ориентированные на трудные роды, преждевременные роды, недоношенных детей и т.д. В условиях таких родильных домов реанимация и выживание малышей являются основными задачами, и именно с ними призван справляться специалист неонатолог

Кроме того важно отметить, что даже если речь идет об обычных родах, то нет никакой гарантии, что у ребенка, например, не разовьется асфиксия или не возникнет других непредвиденных ситуаций, при которых понадобится срочная помощь врача неонатолога

Неонатолог – это тот специалист, без которого не обойтись, если на свет появился младенец, весом в пределах 1 кг, более того, со стороны ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) имеется рекомендация относительно выхаживания детей, чей вес составляет от 500 гр., а также с весом, несколько превышающим эту цифру, что, опять же, определяет необходимость в этом специалисте. Безусловно, важным моментом является наличие соответствующей аппаратуры в конкретном родильном доме, однако техника и данные, получаемые с ее помощью, как известно, не всегда являются бесспорным руководством к действию или же, наоборот, к бездействию

По этой причине в список специалистов в рамках подготовки к родам так важно включить и такого специалиста, как квалифицированный неонатолог. Он консультирует маму по вопросам правильного купания и кормления ребенка, выбора молочной смеси, режима прогулок и сна

Педиатр-неонатолог составляет график вакцинации.

Заработная плата

Средняя месячная цифра для неонатолога в России – это 25–40 тысяч рублей. В эту сумму входят надбавки за напряженность труда, премии, работу в ночные смены и праздники.

В зависимости от опыта работы, уровня квалификации и выбранного для трудоустройства медицинского учреждения врач может зарабатывать 50–90 тысяч рублей в месяц

Однако при этом нужно обращать внимание на количество выработанных часов (многие доктора берут 1,5 или 1,75, а то и 2 ставки – по своему желанию или вынужденно, закрывая кадровые бреши). Иногда встречаются вакансии частных клиник (в том числе родильных домов)

На сегодняшний день официально высокий уровень зарплаты только в двух столицах – Москве и Санкт-Петербурге, в регионах ситуация хуже.

Кто это и что лечит неонатолог?

Такой медицинский раздел, как неонтология, изучает физиологические особенности и патологические состояния новорожденных детей. В соответствии с этим, кто это – педиатр неонатолог, догадаться легко: этот врач занимается обследованием и лечением самых маленьких пациентов, начиная с первых минут от их рождения. Данная специальность появилась сравнительно недавно, когда неонтология постепенно начала отделяться от акушерства и педиатрии.

Неонатолог и педиатр – разница

По сути, педиатр-неонатолог, так же, как и педиатр, — это детский врач, однако специализация его более специфическая. В данном случае следует указать, до скольки месяцев неонатолог принимает деток. Периодом новорожденности считается возраст младенца от нуля до полных двадцати восьми дней, на протяжении которых контроль за состоянием здоровья ребенка и возлагается на этого специалиста. Педиатр же начинает наблюдать за детьми с месячного возраста.

Что лечит врач-неонатолог?

О том, кто такой неонатолог и что он лечит, должна знать каждая женщина, вынашивающая ребенка. Этот врач играет исключительную роль в жизни маленького человечка, только что появившегося на свет. В этот период, когда условия жизни ребенка кардинально меняются, его организм остро нуждается в адаптации к новой среде, изменению типа дыхания, способа питания и так далее.

В течение первого месяца жизни происходит перестройка всех органов и систем малыша, и в это время могут быть выявлены разные патологические отклонения, в том числе те, которые могут угрожать его нормальной жизни в последующем. Учитывая это, можно осознать, насколько ответственна и тонка работа неонатолога. Этот специалист должен уметь правильно оценить состояние здоровья грудничка, создать благоприятные условия для его правильного развития.

Рассматривая, что лечит неонатолог, отметим, что ему одновременно приходится объединять в своей деятельности несколько специальностей – хирурга, невропатолога, кардиолога, пульмонолога, гастроэнтеролога и так далее. В связи с этим перечень заболеваний, которые диагностирует и лечит этот врач, разнообразен. Среди них следует выделить отдельно состояния, находящихся на границе нормы и патологии, требующие пристального внимания для своевременной коррекции:

  • физиологическая желтуха;
  • гормональный криз;
  • альбуминурия;
  • транзиторная гипогликемия;
  • транзиторная полицитемия;
  • мочекислый диатез и прочие.

Перечислим основные заболевания и расстройства, с которыми зачастую приходится сталкиваться данному специалисту:

  • молочница;
  • нарушения стула;
  • бленнорея;
  • опрелости;
  • фенилкетонурия;
  • пупочная грыжа;
  • гемолитическая болезнь;
  • геморрагическая болезнь;
  • эндокринопатия;
  • врожденные пороки сердца;
  • пилороспазм;
  • родовые травмы и многие другие.

Где работает неонатолог?

О том, кто это – неонатолог, немало женщин узнают уже в родильном доме во время родов или после родоразрешения. При этом не только имеется штатный неонатолог в роддоме, эти специалисты работают в отделениях детского стационара больниц, в перинатальных клиниках, реже ведут прием в детских поликлиниках. В некоторых случаях, когда у малыша есть проблемы со здоровьем, неонатолог может продолжить наблюдение за ним до шести месяцев и даже до года.

Обязанности неонатолога

Профессия неонатолог главной задачей предусматривает обследование, лечение и выхаживание младенцев с какими-либо пороками развития, преждевременно рожденных, после осложненных родов. Неонатолог-реаниматолог детально владеет всей необходимой информацией для того, чтобы оказать квалифицированную плановую, неотложную и реанимационную помощь.

Кроме рекомендаций по лечению тех или иных заболеваний малютки, в условиях поликлиники на приеме у неонатолога, кто это еще не усвоил, может получить рекомендации по поводу:

  • главных правил ухода за грудничком;
  • режима дня малыша, его питания;
  • становления лактации;
  • графиков прививок и так далее.

Плюсы и минусы профессии неонатолог

Плюсы:

  • общественная значимость;
  • востребованность;
  • перспективность.

Минусы:

  • высокий уровень ответственности;
  • напряженный график и сложные смены;
  • стресс;
  • сложный процесс получения специальности.

Пройти обучение

Межрегиональная Академия промышленного и строительного комплекса (МАСПК) приглашает слушателей пройти обучение на курсах повышения квалификации по направлению «Неонатология». Ресурсы Академии позволяют дистанционно обучать тысячи специалистов из всех регионов России. Наши учебные программы составляются при участии ведущих специалистов в своей сфере и регулярно актуализируются, что позволяет нашим выпускникам успешно реализоваться в профессии.
Межрегиональная академия дополнительного профессионального образования (МАДПО) проводит регулярный набор на курсы дополнительного профессионального образования по специальности «Неонатология». Мы предлагаем программы повышения квалификации в дистанционном формате по индивидуально согласованному графику, современную учебно-методическую базу и документы установленного образца по завершении обучения.
Обучение по программе «Неонатология» в Медицинском университете инноваций и развития (МУИР) — современная образовательная программа для медицинских специалистов, позволяющая пройти обучение в кратчайшие сроки и без отрыва от работы. Курсы Университета реализуются как в очно-заочном, так и в дистанционном формате и полностью соответствуют как образовательным, так и профессиональным стандартам в сфере ДПО (дополнительного профессионального образования).
Национальная академия современных технологий (НАСТ) реализует программы дополнительного образования и приглашает специалистов пройти профессиональную переподготовку по направлению «Неонатология». Учебные программы Академии предполагают задействование дистанционных технологий, что позволяет нашим слушателям получать образование без отрыва от основной деятельности в наиболее комфортном режиме.
Профориентационный центр для медицинского персонала высшего и среднего звена MEDICALEDU приглашает пройти обучение по специальности«Неонатология». Своевременно полученное дополнительное профессиональное образование позволяет своевременно проходить аттестационные мероприятия и непрерывно совершенствоваться в профессии. Формат обучения на курсах повышения квалификации — дистанционный.

Осмотр у неонатолога

В первые минуты после рождения осмотр неонатолога заключается в оценке уровня здоровья малыша по шкале Апгар, для того, чтобы принять решение о том, насколько он нуждается в специализированной помощи и уходе. Для этого применяется пять критериев: дыхание, мышечный тонус, рефлексы, сердечный ритм, состояние кожного покрова. Эти параметры определяются дважды – сразу после рождения и спустя пять минут. Для недоношенных детей применяется шкала Сильвермана, определяющая дыхательные функции. Помимо этого, ребенка взвешивают, измеряют рост.

Что делает неонатолог?

Сам врач или же медсестра в первые сутки после рождения производят забор крови новорожденного из пяточки для дальнейшего анализа на группу крови, резус-фактор, разные инфекции. Через несколько дней проводится исследование крови на генетические заболевания и для определения общеклинических критериев.

Доктор новорожденных диагностирует состояние здоровья малыша, проверяя основные рефлексы и обследуя такие органы и части тела:

  • живот – ощупывается для того, чтобы установить положение и размер селезенки, печени;

  • шея, ключицы, грудина, тазобедренные суставы – для исключения родовых повреждений;

  • мышцы – оценивается их тонус;

  • голова – определяется, нет ли отечности, опухолей, устанавливаются размеры родничков;

  • легкие, сердце – прослушиваются посредством фонендоскопа;

  • половые органы – осмотр, пальпация для обнаружения возможных пороков развития.
     

Почему неонатология — основной раздел медицины?

Новорожденным считается ребенок от появления на свет до 4-х недель жизни. Первые 28 дней жизни ребенка – самые важные для новорожденного, потому что именно на этот период жизни приходится пик младенческой смертности, именно в этот период могут проявляться различные отклонения в здоровье маленького человечка.

К счастью, это период и больших возможностей. В этот период возможна профилактика многих хронических заболеваний. При появлении на свет новорожденный сдает экзамен на адаптацию в новой для него среде обитания. После его рождения происходит перестройка практически всех жизненно важных систем организма. Ведь здесь для новорожденного все другое: способ дыхания, кровоснабжение, свет, питание, окружающая температура. Не всегда перестройка происходит безукоризненно. Незамеченное любое отклонение может стать причиной инвалидности человека на всю оставшуюся жизнь. И только опытный врач-неонатолог может вовремя распознать опасность. Именно в это время решается, какая будет жизнь вашего ребенка.

Неонатолог может по внешнему виду, поведению новорожденного, микросимптомам определить, все ли в порядке, а если нет, то выбрать стратегию лечения или откорректировать состояние младенца.

Неонатальная патология

Недоношенные новорожденные

К причинам недоношенности относятся:

  • сопутствующие патологии у матери – анемия, пиелонефрит, ревматизм, дегенеративные изменения в плаценте;
  • внутриутробные инфекции – как перенесенные вирусные инфекции, так и хронические инфекции, передающиеся половым путем;
  • эндокринные заболевания — сахарный диабет;
  • психические и физические травмы во время беременности и до нее;
  • вредные привычки — алкоголизм, курение;
  • социально-экономические причины – низкий уровень медицинской помощи.

вещества, которое не дает спадаться легким во время дыханияОсобенности раннего периода развития у недоношенных детейпитание через зонджелтухав норме она развивается на второй – третий деньПоказаниями к выхаживанию в инкубаторе являются:

  • масса тела менее 2 килограмм;
  • асфиксия в родах;
  • родовые травмы;
  • сопутствующие патологии — отечный, аспирационный синдром.

Асфиксия (гипоксия) в родах

кислородное голоданиеудушьекогда недостаток кислорода фиксируется на несколько минутэлементы кровиПричинами развития асфиксии у новорожденных являются:

  • Отсутствие кровотока через пуповину к плоду. Причиной тому могут быть узлы пуповины, тугое обвитие пуповины вокруг ребенка.
  • Преждевременная отслойка плаценты, что приводит к недостаточному газообмену в ней и, как следствие, к недостаточному кровоснабжению плода.
  • Низкое содержание гемоглобина и, как следствие, кислорода в крови у матери. Это может быть обусловлено анемией, сердечно-сосудистой патологией и другими заболеваниями женщины.
  • Сопутствующая патология плода – врожденные аномалии легочной, сердечно-сосудистой системы.

кишечникупочкамв основном – это глюкозагипоксия

Клиническая картина неонатальной асфиксии

Системы органов

Клинические проявления

Центральная нервная система

  • отек мозга;
  • энцефалопатия;
  • внутримозговые кровоизлияния;
  • судороги.

Легочная система

  • аспирационные пневмонии;
  • легочная гипертензия.

Почки

Сердечно-сосудистая система

  • нарушения сердечного ритма;
  • миокардиты;
  • ишемический эндокардит.

Родовая травма

переломыгипоксияФакторами риска родовой травмы являются:

  • ягодичное и другие патологические предлежания плода;
  • большие размеры плода;
  • затяжные или, наоборот, стремительные роды;
  • глубокая недоношенность;
  • аномалии развития плода;
  • повышенная ригидность («негибкость») родовых путей (например, у пожилых первородящих);
  • акушерские маневры — повороты на ножку, наложение акушерских щипцов, вакуума и других приспособлений.

Проявления родовой травмымелкоточечных кровоизлиянийощупываниикровоизлиянияминаследственного нарушения свертываемости кровивитамина

Травма спинного мозга

вывихиподвывихиК травмам позвоночника относятся:

  • подвывих в суставах первого и второго шейного позвонка;
  • блокировка межпозвоночных суставов;
  • смещение (дислокация) тел позвонков (особенно опасна дислокация первого и второго позвонков);
  • перелом шейных позвонков;
  • кровоизлияния в спинной мозг и его оболочки;
  • повреждение межпозвоночных дисков;
  • растяжение позвоночника вследствие тракции (вытягивания) за туловище новорожденного.

например, если взять его на рукипри осмотре ребенка можно обнаружить «позу лягушки»апноэ

Какие анализы может назначить неонатолог?

те, что делаются всем новорожденным

Анализы и исследования, которые может назначить неонатолог

Анализ

Что показывает?

Общий анализ крови
Показывает уровень форменных элементов в крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов) и гемоглобина. Может указывать на анемию, воспалительный процесс.
Биохимический анализ крови
Основным показателем биохимического анализа крови в неонатологии является билирубин. Высокие концентрации билирубина в первый день после рождения не являются нормой. Далее в первую неделю наблюдается транзиторная желтуха, которая сопровождается высокими цифрами билирубина.
Анализ мочи
Рекомендуется для исключения таких врожденных заболеваний как фенилкетонурия, а также для оценки состояния почек и общего метаболизма. Как и у взрослых, у новорожденных детей функция почек является основным жизненным показателем.
Ультразвуковое исследование (УЗИ)
Проводят при синдроме внутричерепной гипертензии, при подозрении на менингит. УЗИ рекомендуется проводить всем детям с неврологическими нарушениями

Особенно важно ультразвуковое исследование при оценке состояния большого родничка.
Рентгенография, компьютерная томография
Проводится для исключения (или подтверждения) трещины в черепе новорожденного, аномалий развития головного мозга и внутренних органов.

В каких случаях следует обращаться к гериатру

  1. Наличие сразу нескольких болезней у пожилого человека.
  2. Ухудшение памяти.
  3. Когнитивные нарушения.
  4. Проблемы с самообслуживанием.
  5. Хроническая слабость, непереносимость обычной физической нагрузки.
  6. Плохое настроение, проявления депрессии.
  7. Снижение массы тела.

Чаще всего такие проявления старения организма возникают после 75 лет. Но иногда эти процессы могут начаться и раньше. Гериатры наблюдают у некоторых пациентов ускорение процессов старения, которое происходит после выхода на пенсию или сильного стресса. В таких случаях гериатр может назначить профилактическое лечение, чтобы отодвинуть развитие старения.

Анализы, которые может назначить неонатолог

  • Билирубин общий.
  • Билирубин прямой.
  • Группа крови и резус-фактор.
  • Общий анализ крови.
  • Иммуноглобулин Е.
  • Аллергологическая панель Ig G.
  • Стрептококк А.
  • Стрептококк В.
  • Общий анализ мочи.
  • Копрограмма.
  • Кал на дисбактериоз кишечника.
  • Посев мазка из зева на стафилококк.
  • Аллергологическая панель Ig E.
  • Посев мазка из носа на микрофлору.

Могут быть назначены другие анализы по показаниям.

В любых, даже самых тяжёлых случаях, когда у младенца обнаруживают врождённые пороки и внутриутробные инфекции, обследование и проведение исследования доверяют исключительно врачам-неонатологам. Они знают, как взять кровь у новорождённого, рассчитать дозу лекарств или поставить капельницу.

Необходимость анализов сразу после рождения ребёнка продиктована ростом числа серьёзных наследственных заболеваний. Для их выявления и предотвращения врач назначает три основных анализа, цель которых определить группу крови, резус-фактор и наличие серьёзных генетических заболеваний (неонатальный скрининг). У малыша берут кровь ещё в родильном доме. Полученный образец наносится на тест-полоску и отправляется в лабораторию. При подозрениях на генетическое заболевание, оповещение родителей ребёнка считается обязательным. Это делается для последующего обращения в эндокринологический диспансер или медико-генетическую консультацию, и разработки эффективной лечебной программы для ребёнка. В случаях, когда диагноз не подтверждается, специального извещения для родителей ребёнка не предусмотрено.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector